------------------ Tratamento Não Operatório De Trauma Hepático Penetrante

Revisão de Literatura

Ver autores ⯆

OBJETIVO: Revisar indicações do tratamento não operatório (TNO) no trauma hepático penetrante e seus resultados. MÉTODOS: A revisão baseia-se em artigos científicos indexados nas bases de dados eletrônicos PUBMED, LILACS, SCIELO e SCIENCE DIRECT entre os anos 2010 e 2020. Os descritores utilizados foram “Conservative Approach to Penetrating Liver Trauma” e “Penetrating Liver Trauma”, obtendo-se 183 artigos, dos quais dez foram selecionados por abordar o TNO do trauma hepático penetrante. RESULTADOS: Há consenso em indicar o TNO para ferimentos penetrantes localizados no quadrante superior direito, já que costuma transcorrer com lesão hepática isolada; todavia, nas demais localizações toracoabdominais esse manejo é indicado apenas em casos específicos. São candidatos ao TNO: vítimas de trauma abdominal penetrante, estáveis hemodinamicamente na admissão (pressão arterial sistólica >90mmHg e frequência cardíaca <100bpm) e sem sinais de peritonite. Todos os estudos consideram a Tomografia Computadorizada (TC) de abdome fundamental na triagem desses pacientes, uma vez que informa a presença de lesões associadas, os fatores preditivos de falha terapêutica (lesão vascular, pseudoaneurisma e extravasamento de contraste na fase arterial da TC) e o grau de lesão hepática – o que não limita a indicação do TNO, apesar de lesões de baixo grau apresentarem melhores resultados. Lesões diafragmáticas, principal preocupação nessa abordagem, embora não possam ser excluídas com a TC, não impedem o TNO; não se observou aumento do tempo de internação hospitalar e houve melhora da taxa sobrevida e diminuição da necessidade de hemoderivados. Presença de equipe de cirurgia do trauma disponível e estrutura adequada para monitorização e pronta intervenção em caso de evolução desfavorável são mandatórios. CONCLUSÃO: TNO do trauma hepático penetrante é um manejo possível e deve sempre ser considerado em pacientes estáveis hemodinamicamente na admissão em centros de trauma.

bok.jpg

Cursos

Conceitos em Cirurgia Vascular

 

Minicurso de Atendimento ao Trauma por Abuso Sexual

 

Minicurso de Farmacologia da Cirurgia Vascular

 

Minicurso sobre Luto

LICIVASC 2020. Todos os direitos reservados.

Desenvolvido por Italo Constâncio - Algum problema no site?

beta