------------------ Análise comparativa entre o manejo endovascular e reparo cirúrgico das lesões traumáticas de aorta: síntese de evidências.

Revisão de Literatura

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OBJETIVO Comparar o tratamento endovascular com o reparo cirúrgico das lesões traumáticas de aorta. MÉTODOS Trata-se de estudo exploratório, baseado no método de revisão de literatura e síntese de evidências. Realizaram-se pesquisas nas bases de dados PubMed e Scielo com os seguintes descritores: “Ruptura traumática de aorta” AND “manejo”. Foram incluídos todos os artigos que tratavam do manejo do trauma aórtico com indicação de intervenção invasiva, sendo selecionados os de maior relevância. Foram excluídos aqueles que não contemplavam a temática proposta. RESULTADOS A revisão bibliográfica foi concluída no dia 12 de julho de 2020. Identificou-se um total de 181 artigos, dos quais 101 foram excluídos devido a inadequação ao tema. Dos restantes, foram selecionados os mais relevantes com base no número de citações, resultando em um total de 32 artigos analisados. Os estudos, principalmente, retrospectivos com amostras compostas por vítimas de trauma torácico contuso associado em sua maioria a outras lesões graves, analisavam os desfechos mortalidade e complicações perioperatórias das abordagens cirúrgica e endovascular (JONES, 2011). O reparo aberto é associado desestabilização clínica do doente e maior morbimortalidade (FATTORI, 2009). Assim, a abordagem endovascular é considerada a de eleição nesses pacientes, uma vez permitindo o tratamento dessas lesões em uma avaliação secundária e dando melhor prognóstico ao doente vítima de trauma (WATANABE,2013). CONCLUSÃO No contexto do trauma, a lesão de aorta representa grande desafio aos cirurgiões que abordam esse paciente, vítima de inúmeras lesões potencialmente fatais. Desse modo, a abordagem endovascular, consagrada em patologias aórticas crônicas, mostra-se alternativa importante ao reparo cirúrgico, especialmente nos pacientes de alto risco. Contudo, é evidente na literatura a carência de estudos prospectivos e randomizados com observação dos resultados a longo prazo dessa abordagem terapêutica.

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