------------------ Endarterectomia carotídea em paciente acordado: um relato de experiência

Relato de Experiência

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INTRODUÇÃO: A doença ateromatosa carótidea (DAC) está relacionada com a ocorrência de eventos cardio e cerebrovasculares, tratando-se, portanto, de uma afecção de grande importância para a saúde pública. O tratamento clínico é considerado como primeira escolha para pacientes com estenoses carotídeas assintomáticas. Entretanto, em estenoses sintomáticas superiores a 70%, a endarterectomia apresenta alto impacto no desfecho cardiovascular. A endarterectomia corresponde à retirada da íntima e da túnica média em locais onde existe estenose ou obstrução da artéria, deixando-se a túnica limitante elástica externa e adventícia, por onde o fluxo será restabelecido. RELATO DE EXPERIÊNCIA: Este relato refere-se à experiência de acadêmicos de Medicina ao acompanhar uma endarterectomia carotídea juntamente com a equipe de cirurgia vascular em hospital referência no Espírito Santo. Trata-se de um paciente idoso do sexo masculino submetido à endarterectomia de carótida esquerda devido à obstrução por placa, a qual ocupava 80% da luz da artéria. Optou-se pela anestesia loco-regional, portanto o paciente manteve-se acordado durante o procedimento. No momento do clampeamento da artéria carótida, foi oferecido ao doente um “brinquedo de borracha com apito” e orientado ao mesmo que apertasse o objeto sob pedido do cirurgião. Esse processo foi efetuado várias vezes e serviu como parâmetro para avaliar o nível de consciência do paciente, assim como lesões iatrogênicas. O mesmo manteve-se estável durante o procedimento e não houve complicações. COMENTÁRIOS: Com a experiência vivenciada, foi possível observar que a endarterectomia carotídea sob bloqueio cervical regional revela-se uma intervenção menos invasiva, pois interfere pouco nos mecanismos homeostáticos. O trabalho possui limitações no sentido de apresentar a experiência da técnica em apenas um paciente. São necessários maiores estudos comparando as duas técnicas anestésicas e seus respectivos riscos, benefícios e indicações.

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