------------------ Aspectos Clínicos do Paciente com Fratura de Base de Crânio: A Propósito de Uma Revisão de Literatura

Revisão de Literatura

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OBJETIVO: Trata-se de revisão integrativa abordando aspectos clínicos do paciente com fratura de base de crânio (FBC), enfocando-a como acometimento traumático, o qual apresenta risco iminente à vida. MÉTODOS: Realizou-se pesquisa na base de dados PubMed usando a frase “Skull Base Fracture”, sendo encontrados 1.139 resultados. Utilizaram-se os seguintes critérios: escrita em inglês e ano de publicação (após o ano 2000), restando 655 resultados, entre os quais foram selecionados 6 trabalhos, devido à relação com sintomatologia. RESULTADOS: As FBC são entidades traumáticas caracterizadas por sintomas específicos, as quais costumam estar presentes em caso de TCE. Sendo a base do crânio uma densa interface hematoliquórica, as fraturas dessa região cursam com sinais clínicos clássicos, como: equimose periorbital bilateral (“olhos de guaxinim”), equimose retroauricular (sinal de Battle), rinorreia, otorreia e hemotímpano, que, se presentes, devem nortear o manejo desse paciente para reduzir possíveis danos. Contudo, a presença desses sinais tem sido discutida, uma vez que, se ausentes, não devem descartar esse diagnóstico, sendo importante a neuroimagem para melhor investigação, a depender do mecanismo de trauma. A presença dos sinais clássicos possui alta sensibilidade e valor preditivo negativo para os pacientes, de modo que grande parte destes pode evoluir rapidamente com complicações; vê-se então a importância do acompanhamento ao paciente com suspeita desse tipo de fratura. CONCLUSÕES: As FBC são emergências médicas de grande relevância na atualidade. Possuem uma sintomatologia variada, dado que a topografia da base do crânio o torna um sítio anatômico rico em estruturas neurovasculares. Vale lembrar que o presente estudo não pretende analisar completamente as FBC, mostrando apenas os aspectos clínicos, sendo importante mais pesquisas e desenvolvimento nessa área para uma melhor abordagem por parte do profissional da saúde.

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