------------------ Pneumotórax Traumático em Idoso Atropelado: relato de caso

Relato/Série de Casos

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INTRODUÇÃO: A presença de ar livre na cavidade é frequente após trauma torácico e exige análise de radiografia após a realização de exame físico para que se possa elaborar uma estratégia adequada ao tratamento, que vai depender da condição clínica e intensidade dos sinais e sintomas. A observação do paciente é imprescindível para a escolha do melhor tratamento, que visa reestabelecer a função pulmonar. RELATO DO CASO: J.F.P, feminino, 57, vítima de atropelamento por motocicleta, levada ao serviço de emergência pelo corpo de bombeiros, em prancha rígida e com colar cervical. Deu entrada queixando-se de dor intensa em hemitórax direito e dispneia. Ao exame, vias aéreas pérvias com colar cervical, dispneia, murmúrio vesicular abolido à direita, escala Glasgow 15, pupilas isofotorreagentes e discretas escoriações em membro superior direito. Ao raio-x de tórax, observou-se moderado pneumotórax e fratura do terceiro ao quinto arco costal, ambos à direita. A paciente foi submetida à toracostomia com drenagem pleural fechada em selo d'água à direita, afim de dar vazão ao ar da cavidade pleural, garantindo a expansão do pulmão colapsado. Não houve intercorrências. Em raio-x controle pós-drenagem, visualizou-se dreno normoposicionado, pulmão expandido e discreto pneumotórax residual. O dreno permaneceu por 48h, com a paciente em ventilação mecânica. Manteve-se débito desprezível, sem fuga aérea. Em novo raio-x, pôde-se observar os pulmões expandidos, sem presença de pneumotórax e padrão respiratório fisiológico. Optou-se por retirar o dreno e pela utilização de curativo oclusivo por 24 horas. Foi desaconselhada a prática de esforços físicos durante a completa recuperação. Em retorno após uma semana não foram feitas queixas. COMENTÁRIOS: No presente relato foi indicada toracostomia com drenagem fechada, devido ao fato de que a paciente estava mantida em ventilação mecânica e é contraindicada uma abordagem conservadora em tais condições, para que o quadro não se agrave.

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