------------------ Manejo de Pacientes com Pancreatite Aguda Grave: Revisão Integrativa

Revisão de Literatura

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OBJETIVO: Realizar uma revisão integrativa da literatura acerca do manejo de pacientes com pancreatite aguda grave. MÉTODO: A pesquisa foi realizada nas bases de dados PubMed e Periódicos Capes, utilizando os descritores management, acute pancreatitis e severe, foi restrita aos anos 2016 a 2020, obtendo 454 artigos na primeira base e 2.833 na segunda. Foram selecionados 9 artigos por possuírem maior enfoque ao tema. RESULTADOS: De acordo com a pesquisa, foi visto que a pancreatite aguda está associada a morbimortalidade significativa, até 25% das pessoas afetadas, com períodos de hospitalização em uma unidade de terapia intensiva além de 2 semanas. Dessa forma, o manejo adequado envolve controle da dor, na ausência de contra-indicações específicas do paciente, é indicado um regime analgésico multimodal, incluindo narcóticos, anti-inflamatórios não esteróides e acetaminofeno, com reavaliação frequente de escores de dor. Na ausência de contraindicações cardíacas, pulmonares ou renais, é recomendado o regime inicial de ressuscitação de fluidos. A nutrição enteral previne a translocação bacteriana mantendo a barreira intestinal, esse benefício não parece se estender além de 48 horas de internação. A profilaxia antibiótica é recomendada na suspeita de infecção ou confirmação. Os métodos radiológicos e endoscópicos intervencionistas parecem ser mais seguros do que as cirurgias precoces, utilizando uma abordagem progressiva. O princípio do tratamento cirúrgico, quando necessário, requer tratamento intensivo, identificação de infecção e, se indicado, desbridamento de quaisquer áreas necróticas infectadas. A colecistectomia deve ser realizada em pacientes com pancreatite biliar aguda. CONCLUSÕES: Em pancreatites agudas graves o manejo é voltado para o cuidado de apoio, incluindo analgesia, administração de fluidos, com auxiliares endoscópicos avançados (pseudocistos sintomáticos ou necrose pancreática murada) e intervenção cirúrgica utilizada quando clinicamente indicada.

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